上牙智齿拔除步骤及安全考量

咱们聊聊下颌骨的那些事儿

知道不，咱的下巴骨其实挺有意思的，它分成了两个部分：体部和升支部。两边体部在中线那里紧紧地挨在一起。升支部上面有两个小突起，后面那个叫髁状突，前面那个叫冠突（也就是肌突）。这两个突起之间有个小凹槽，就是咱们说的下颌切迹（也叫乙状切迹）。而升支部和下颌骨的下面那部分交界的角，就叫做下颌角。说到这，你是不是对下颌骨有了新的认识呢？那咱们再聊聊上颌智齿拔除术吧，这可是个技术活儿。

说起我的右下8，那简直就是个悲剧，就是我相册里那尴尬的一页。唉，这四颗智齿真是让人头疼，没有一个省心的。

哎呀，话题又跑偏了，咱们言归正传。平时给病人做手术，自己坐上手术椅上也难免会紧张，尤其是那种神经兮兮的紧张。看着同事给我打麻药、消毒，针尖扎进去的感觉......还好麻醉效果不错，尤其是那个腭大孔的针，打完之后立刻就不疼了。同事知道我容易紧张，又给我多浸润了一些麻药，浸润的时候我已经没什么感觉了。我能感觉到他分离牙龈，还有那种哧啦哧啦的声音；拔牙的时候，我能感觉到牙槽窝里的酸麻阻力，还有上颌智齿拔除时的吱吱声，一切都那么真实，跟给病人做手术的感觉完全不一样。

一. 上颌智齿拔除术：过程与安全

1. 医生会用1%～3%的过氧化氢溶液或者生理盐水冲洗盲袋，清除里面的食物残渣和脓液。然后，他们会把碘甘油之类的药物放进去。

2. 如果需要，医生会给你用抗生素。

3. 如果局部有脓肿，医生会及时切开引流。

4. 对于那些长势正常、位置良好的智齿，医生会手术切除周围的牙龈，让智齿完全露出来。

5. 通常情况下，医生会通过CT检查来了解牙根的情况，然后确定手术方案。医生会在你脸上盖上干净的布，消毒，这样也有助于减轻你的紧张感。

二. 不同形态的智齿拔除，方法一样吗？

1. 医生会先给你拍牙片，看看牙根和牙齿的整体情况。有些智齿长得规规矩矩，顺着其他牙齿的方向长，这种比较好拔；有的智齿就爱调皮，垂直长在其他牙旁边，这种就麻烦一些。

2. 拍完牙片，医生会告诉你智齿能不能拔。上智齿比较好拔，不涉及神经，价格也便宜；下智齿的情况就比较多，拔起来难度大一些，价格也贵一些，越复杂越贵。如果智齿离神经太近或者牙龈包裹得太多，医生可能不会建议拔除，具体情况还是要听医生的。

3. 如果可以拔除，医生会先给你打麻药，过程中要保持清醒，避免麻醉剂的不良反应，尤其是女生，容易低血压昏迷。麻药生效后，医生开始操作，记得放松，这样拔牙就不疼了。如果牙齿长得还不错，两分钟就可以搞定，没有痛感。

4. 拔除后，你需要咬住棉球，一小时内不要说话。一小时后，吐掉大棉球，保留里面的消炎棉球，它会自动吸收。如果疼或者出血，少量出血是正常的，如果出血多，要赶紧咨询医生。拔牙后20分钟，用复方氯己定含漱液轻轻漱口。24小时内不要洗牙，当天尽量少喝水。拔牙后几个小时内不要平躺，以免出血。麻药大概3-4个小时会散退。

三. 上颌智齿拔除术的步骤

1. 以近中颈部水平面为参照，测量阻生深度。

2. 使用长圆钻去除远中骨壁。

3. 用纺锤形车针去骨，显露牙冠的较大周径。

4. 使用长的纺锤形车针分根，然后用自挺挺松牙根。

5. 用裂钻制备一个切迹，便于远中根的顺利脱位。

6. 顺着近中根的弯曲方向掏出近中根。