上饶上颌窦提升种植手术安全的相关因素

上颌窦提升种植人工骨植骨及同期上颌窦提升种植种植术上饶上颌窦提升种植种植手术安全的相关因素？

为解决上颌后牙缺失后牙槽骨高度不足、种植体易穿入上颌窦导致种植体失败这一难题。方法对5例患者采用上颌窦提升种植羟基磷灰石植骨及同期上颌窦提升种植种植术进行治疗。结果术后种植体无松动、无脱落，种植体与骨组织相容性佳。结论此方法是解决上颌后牙缺失后牙槽骨高度不足无法种植的有效方法。

也就是说，大约每10名中青年人中再造大约有2至3人牙缺失，每10名牙缺失的中青年人中再造仅3人进行了种植修复。相当一部分青年人并未意识到牙齿缺失的危害，长期缺牙或影响消化，还更易衰老。

一.上饶上颌窦提升种植种植手术安全的相关因素

1.上颌窦囊肿的发生率

上颌窦存在一些病变时可能并不出现症状，如粘膜增厚、囊肿以及窦腔浑浊等，然而这些病变在所有病例中高达74%。上颌窦囊肿是鼻窦囊肿中*常见的，其发生率仅次于上颌窦炎症。Giotakis研究发现上颌窦囊肿占所有鼻旁窦囊肿的89.5-92.7%，上颌窦囊肿的发病率为3.6%~35.6%，它可以在上颌窦的任何壁中发现，66%位于窦底部。他们认为不同的影像学诊断方式可以得出不同的患病率，CT（ComputedTomography）和MRI（MagneticResonanceImaging）相比曲面断层片有更好的精确度。在6831例患者中使用MRI检查出7.4%的患者有上颌窦囊肿，在1167例患者中使用CT检查出21.6%患有上颌窦囊肿，28265例患者中使用曲面断层片检查出3.6%患有上颌窦囊肿。

2.上颌窦囊肿与上颌窦炎

由于上颌窦囊肿和上颌窦炎（Maxillarysinusitis，MS）发生率均较高，因此需要区别。上颌窦粘膜被假复层纤毛柱状上皮覆盖，产生的粘液对其有保护作用。分泌液中发现各种各样细胞因子，免疫球蛋白等。上颌窦炎是由反复细菌感染或化学、物理创伤引起的窦粘膜的炎性疾病。上颌窦炎和上颌潴留囊肿（Maxillaryretentioncysts，MRC）表现出类似的临床特征，尽管它们的致病原因不同，有时难以区分MS和MRC。Soung等对25例无症状MS和15例无症状MRC分别进行了病理学检查，MS的分泌液表现出对某些细菌的更强烈的炎症反应，而MRC的分泌液含有更多的保护性蛋白质。有学者发现使用CBCT比曲面断层片能更好区分MS和MRC。虽然MS通常表现为慢性炎症反应，但一旦病情加重可导致进行性头痛和身体虚弱，有些情况可能发展为全身性败血症。有报告显示鼻窦炎，慢性鼻炎鼻窦炎，鼻息肉，筛窦炎，额窦炎和上颌窦炎的病例数量迅速增加，2003~2012相比1983~1992年增加了637%。因此，许多学者提出应该快速准确的鉴别诊断MS和MRC。

3.CBCT诊断上颌窦囊肿的优势

为了诊断上颌窦的病变如囊肿，息肉和肿瘤等，曲面断层片（Panoramicradiography）通常被广泛使用。但在PAN中，不是每个有价值的区域都能够被准确地检测，当直径小于3mm的上颌窦病变检查效果差。CT虽然能提供较好的三维影像，是上颌后牙临床诊断和治疗中相对可靠的测量工具，但其空间分辨率低，在精细解剖结构方面存在不足，而且CT具有价格较高、辐射量较大、拍摄不便、再造费时、无法实现即拍即用、对关键骨结构定位不够精确等缺点，限制了其在口腔治疗领域的广泛应用。CBCT是一种新型计算机断层成像技术，其基本原理是：采用锥形X射线束和面积探测器，只需要围绕受检查者旋转250°～360°，获取容积再造所需数据，即可再造出各向同性的三个维度上的断层图像。

然而在病理状况下进行窦提升，可能会增加窦提升后窦口鼻道复合体堵塞风险，这种情况可能导致窦内粘液分泌停滞，*终导致上颌窦感染，严重者将导致种植手术的失败。

二. 做上颌窦底植骨种植术有以下严格的适应证：

1.磨牙、前磨牙缺失，牙槽嵴极度萎缩。上颌窦底至牙槽嵴之间骨量不足10mm而需在该区上颌窦提升种植种植者。

2.上下颌牙槽颌间距离在牙齿修复允许范围内，如颌间距离过长者需牙槽嵴上植骨；如颌间距离过长且上颌后缩前牙反倪者，则需Le-fortⅠ型植骨下降-前移，间隙内植骨再行种植。

3.全口牙缺失，患者朋友不能耐受活动牙齿基托者。

(2)植骨方式：上颌窦底提升后植骨方式主要有碎骨块植入及整块植入两种。上颌窦提升种植，植骨同期植入种植体的方法减少了手术次数、节省时间(缩短了疗程)，且植骨块可较早接受刺激，减少吸收。选择该方法的先决条件是要保证种植体的初期稳定性，否则应考虑先做上颌窦提升种植植骨术，二期再做上颌窦提升种植种植术(植骨4～6个月后)，以取得良好的种植体初期稳定性。