张志光简单智齿牙位拔除会存在风险吗

人类口腔内牙槽骨上很里面的上下左右各一的四颗第三磨牙。因为这四颗第三磨牙正好在20岁左右时开始萌出，此时人的生理、心理发育接近成熟，于是被看做是“智慧到来”的象征，故称它为“智齿”。张志光简单智齿牙位拔除会存在风险吗？

由于智齿在很里面，日常洗牙不容易清洁，容易产生蛀牙。智齿往往由于萌发空间不足出现胀痛，还会侵犯邻牙，造成牙疼。由于没有对咬牙，有时智齿会过度萌发伸长，进而影响咬合；还有时会萌发不足成为阻生齿，引起牙列不齐，冠周间隙感染，张口困难。智齿是第三大臼齿，对相邻的第二磨牙有重要影响。由于大多数智齿是前倾阻生的，约呈45度角顶在第二磨牙上，从而形成一个牙冠夹角，容易嵌塞食物，久之导致第二磨牙龋坏，甚至牙髓炎，就算没有那么严重也会影响第二磨牙的寿命。口腔温馨提示智齿，特别是阻生智齿的拔除技术性含量较高，难度较大，如果要拔除，需要到正规的医疗单位就诊。简单智齿牙位拔除前后应注意以下事项：

（2）邻面龋坏：位置不正的智齿与第二磨牙之间容易积存食物残渣，而且不易清洁，一般数月可在两颗牙齿相邻的两个牙面上形成龋齿，直接破坏两颗牙齿的牙体组织。

张志光简单智齿牙位拔除会存在风险吗

1术前评估

1.1正确诊断正确掌握拔除智齿的适应证，尤其是因为非特异性疼痛考虑拔除智齿时，一定要确定是该牙所致疼痛再予以拔除。

1.2恰当检查包括高质量的X线片，它不仅能提供牙齿的清晰图像，牙根的轮廓和解剖以及牙周骨质情况，还能提供牙齿与邻牙和其他结构之间的关系，其中尤其是下颌骨下缘、下颌骨升支以及下牙槽神经束之间的关系。

1.3询问病史特别关注可能影响骨和软组织愈合以及术后出血、肿胀、感染的任何危险相关因素，对以演讲、唱歌或演奏乐器为职业的患者，还有厨师、调酒品酒师等职业的患者，如神经损伤引起感觉味觉障碍，都会造成灾难性后果。

1.4术后反应在每位患者简单智齿牙位拔除前我们都必须仔细把简单智齿牙位拔除指征与可能发生的任何并发症放在一起权衡利弊。

1.5必需性简单智齿牙位拔除水平是术前评估的重要因素，临床医生必须有足够的技巧、经验和能力去安全成功地拔除智齿。

2信息获取、警告、知情同意

2.1解释、警告任何手术都有危险性，医生在简单智齿牙位拔除前有责任给患者详细的解释和警告，目的是让病人理解为什么要简单智齿牙位拔除，简单智齿牙位拔除过程和可能的结果，否则患者简单智齿牙位拔除后会争辩说：“如果知道会有这样的结果，我将不会接受手术”。

2.2术前评价在有下牙槽神经损伤可能性时，应该通过术前的放射片来评价下牙槽神经损伤的风险是低、中、高或非常高，给患者的警告应能体现这种评价结果。

2.3知情同意签署知情同意书，能证明有这类交流，更应该以信息交换和患者对医师所说的话理解为核心，这是避免在拔除智齿时发生医疗纠纷的关键。

3外科技术

3.1减少损伤在神经束与根尖非常接近，易发生下牙槽神经损伤，此时所采用的外科技术（如牙齿劈开）必须尽量减少神经束被切断、牵拉、撕裂或者挤压，以避免神经损伤的危险。

3.2下颌骨骨折除了神经损伤，医师还要切记可能有下颌骨骨折的危险。

3.3其他损伤可能包括充填物脱落，牙钻和其他器械的医源性损伤等。

3.4避免纠纷在各种情况下，医生都应该对可能发生的危险保持警惕，并采取简单措施尽量减少危险，从而避免医疗纠纷。

4术后处理术后产生的肿胀、疼痛、瘀血和不适情况大不相同，关心和悉心的术后处理是避免这些常见并发症成为患者抱怨和索赔理由的关键，术后一旦发生并发症，病历中应有明确的记录，患者主诉是什么，做了哪些检查，鉴别诊断，采取了何种治疗或给予了那些建议，包括处方药和推荐用药，如有专家会诊意见或处理也应在病历中标明。术后医嘱记录，一旦患者未遵医嘱也应记录。

5病历记录以上所有步骤都应详细记录在病历上，记录不全比临床技术本身的缺陷更容易导致投诉或起诉医师时的被动。一份准确、详实、同期记录的病历在防范患者指控中起着决定性的作用。

没有萌出的智齿。智齿如果长不出来，残余的牙胚有可能会变性而形成口腔肿瘤。空间不足时其牙胚可能会吸收前方第二大臼齿之牙根使强度减低，影响其功能。

智齿因为长在口腔的里面，所以清洁起来比较困难，向前倾斜的阻生智齿经常在邻牙间积存食物，易发生邻牙龋坏。