种植覆盖全口义齿的风险是什么

很多老年人，牙齿掉光了，影响吃东西，都很急于镶牙，心情可以理解，但是急于求成往往适得其反。种植覆盖种植覆盖全口义齿的风险是什么？

牙缺失以后都需要及时镶配牙齿（假牙），牙齿戴在口中是如何固位的呢？牙齿都设有卡环或冠套，卡（套）在口内的真牙上，牙齿就可以正常行使功能而不脱落了。可是，当你为口腔内一个牙齿都没有的患者镶配全口牙齿又是靠什么固位呢？传统理论认为，全口牙齿是靠大气负压和吸附力固位的。具体地说，全口牙齿的基托与其所覆盖的牙槽嵴黏膜紧密贴合，二者之间形成大气负压。基托与黏膜之间的唾液又使这三者之间形成了吸附力，大气压力、吸附力共同作用，构成了全口牙齿的固位力。这就好比将两块湿水的玻璃板重叠在一起，玻璃板－水－玻璃板之间形成的大气负压、吸附力，会使两块玻璃板紧密贴合而难以用力分开是一样的道理。依据物理学原理，这大气负压、吸附力与两块玻璃板的面积成正比关系，因此，高而宽的牙槽嵴，其面积就大，形成的大气负压、吸附力也大，牙齿的固位效果就好；相反，低而平的牙槽嵴，其面积小，形成的大气负压、吸附力也小，牙齿的固位也就差了。也就难怪一些牙医不愿意接诊这类患者。

一.种植覆盖全口牙齿的风险是什么

1、颌检查：检查正中颌时后牙咬合是否平衡，有无翘动。正中颌、前伸颌及侧向颌时是否有早接触，用双手检查颞肌收缩是否有力、是否对称。

2、美观检查：应检查面下1/3垂直距离是否合适，面形是否自然协调，鼻唇沟深度是否适当，患者微笑时前牙外露是否自然、中线及下颌是否偏斜，侧面观外形是否正常等。

3、基托检查：应检查基托边缘是否到位，是否影响软组织的活动、基托外形是否符合全口牙齿固位的要求。如果检查中发现问题应及时处理，若因人工牙位置不当所致，则应重新排列，若有咬合不平衡或颌关系不对则应重新确定颌位关系。

选前牙，在椅旁操作比较好，颜色形态都可以根据面型及面色选择。选后牙，要看患者的牙槽脊条件：1条件不好的，选0度型牙，即无解剖型假牙，该牙牙尖斜度为0，仅有外展隙，食物溢出沟。

二.全口牙齿的做工序是什么

2.灌石膏阳模：石膏的水粉比例要合适，调的太稠，石膏的膨胀比例系数变大，影响其阳模的精确性；调的太稀，石膏强度又太差，影响阳模的强度。所以这一步看似简单，但是它会影响其全局。

3.休整阳模的边缘：修多了影响其基托边缘的长短；修少了影响其后期的做。

4.做临时基托与蜡堤：此项直接影响下一步转移颌位关系的快慢与准确程度。

5.转移颌位关系：水平颌位关系影响全口牙齿的牙尖交错的准确、面部下1/3的突度以及平衡；垂直颌位关系影响其面下1/3的高度以及面形。

6.将合适的颌位关系转移到石膏模型上，也就是将转移下来的颌位关系与上下颌石膏模型的固定以备下一步上架，如果抬高或降低都会影响颌位关系的转移的成败。

7.上架：此项也是重中之重，关系着中线、平面、口角线以及颌位关系的准确性。

8.排牙：此项也是非常重要，唇舌向倾斜直接影响着患者的唇侧的丰满度；是否排在牙槽脊顶上直接关系到患者的咀嚼功能的发挥与牙齿的固位；以及关系到中线、平面、横曲线、纵曲线、牙齿的固位与稳定。

9.做蜡型与雕刻蜡型：蜡型的厚度直接关系到基托的厚度，影响着患者的感觉与基托的强度；蜡型的外形直接关系到基托的外形，影响着患者的感觉与基托的固位。

10.装盒：所用的石膏的稀稠度直接影响着咬的增高；分离剂直接影响着树脂牙与树脂基托的结合、咬的增高以及出盒时的基托与石膏不易分开。

11.树脂的调和与充填：树脂的粉、液比影响着树脂基托的强度与质量；冲天时机影响着树脂的聚合反应；充填树脂的多与少直接关系着咬的增高。

12.上紧盒器：也是关系到咬的增高。

13.水浴热处理：升温的快慢、沸腾水浴的处理时间的长短等都影响着树脂的聚合程度。

14.出盒：方法不对直接导致牙齿的损坏，包括折断等损坏。

15.打磨与抛光：影响着牙齿边缘的长短及外形、基托的外形、固位形、基托的耐用性以及患者的舒适程度。

16.试戴与调：影响着患者的复诊次数、干扰、咀嚼效率以及固位。

三. 出于某些原因要求再制全口牙齿

1要求再制全口牙齿的原因

（1）全口牙齿已戴用多年，严重损坏。（2）牙槽嵴吸收过多，全口牙齿固位不良。（3）人工牙严重磨损，磨牙合平面变平，前牙形成对刃合、反合、偏合，咀嚼功能降低，面下1/3变短。（4）患者担心旧牙齿一旦损坏，一时无牙，想多做一副备用。

2全口牙齿再制成功的关键

关键在于慎重保持原有全口牙齿的弓型不变。所谓弓型即患者本人多年下颌功能运动自然形成的磨耗特点，以及?平面上、下、内、外方等这些特点与颞下颌关节、唇、颊、舌部肌肉神经及牙槽嵴承托区的组织相协调。要求再制全口牙齿以老年体弱患者为多，如在再制过程中改变原来的弓型，这种重新适应的过程对患者是甚为困难和痛苦的，往往是齿槽承托区粘膜多处疼痛，下颌运动系统不适而导致失败，有时经过多次磨改达到原来弓型基本一致方能使用。这造成时间和材料的浪费，而多次复诊及对组织造成的损害都给患者增加痛苦。

3全口牙齿再制的方法

（1）原有牙齿如果基本合适，无牙槽嵴吸收和人工牙磨损等现象，即可采用常规复制法，有小的缺陷可以同时解决。具体做法是:①选好一副与牙齿基本相同的人造牙。②旧牙齿吸附力尚好，无缺损，上颌前部，上颌结节，下颌舌翼区无倒凹者用原牙齿灌注模型。③连同牙齿模型上合架。④把下颌牙齿取下，利用上颌牙齿作为对?排列下牙。⑤再根据下颌排列上牙。