莆田唇腭裂鼻畸矫正效果可靠吗？

哎呀，说起唇裂这事儿，可就不是嘴唇裂开那么简单啦！想想看，嘴唇跟鼻子离得那么近，唇裂了，鼻子往往也会跟着遭殃。在莆田，整形专家们可是这么说滴，临床上单纯的唇裂不常见，大多数患者矫正唇裂的还得做鼻整形。哎，莆田的唇裂鼻畸形矫正效果怎么样呢？

哎呀，唇裂整形后可能会出现一些继发畸形，比如说：

（1）上唇弓不明显：咱们正常的上唇线条多优美啊，可是唇裂术后，这线条就消失了。

唇裂鼻畸形，主要是因为胚胎时期的鼻软骨囊发育不好，导致鼻软骨和鼻中隔长得慢，结构异常，组织量不足，结果就是鼻小柱发育不好，鼻尖扁平，鼻翼水平展开。别急，可以用岛状皮瓣和软骨移植来修复。根据鼻小柱的高低，在鼻小柱基底和两侧鼻翼处形成岛状皮瓣，然后把它拉到鼻尖处；接着，在鼻翼软骨内部做分离，暴露鼻小柱软骨；把皮瓣和鼻翼软骨一起拉高，在鼻尖处固定在健侧软骨上；再取患者自己的肋软骨，削成薄片状，插在鼻翼软骨之间固定；把岛状皮瓣下拉，覆盖创面并缝合。必要时，在鼻内挛缩处行“Z”字成形术。这样就能完美地抬高鼻尖、延长鼻小柱，扩大或缩小鼻孔，让鼻外形得到改善。

一田唇裂鼻畸形矫正效果真实吗？

1部肌肉不平衡

2性基底发育不全

3性基底不对称

二侧唇裂鼻畸形修复时间

1965年，Bill和Mitld发明了一种旋转推进法，可以修复单侧唇裂鼻畸形矫正，同时延长患侧鼻小柱高度修复鼻翼塌陷畸形。后来，Broadbent和Salyer等学者在此基础上更大范围地修复鼻畸形。术中封闭口鼻瘘，形成患侧鼻底，将错位的鼻翼软骨复位，固定矫正患侧鼻翼基部远中错位畸形。延长患侧鼻小柱高度，形成对称的双侧鼻孔，充分分离鼻翼，而在鼻翼软骨弯隆部与鼻前庭衬里和皮肤之间未作分离。术后鼻畸形改善明显，手术时间3-5个月。

三侧唇裂鼻畸形修复时间

双侧唇裂鼻畸形蕞明显的地方就是鼻小柱过短。1958年，Millard用双唇裂前唇组织形成叉状瓣，延长鼻小柱高度。他在患儿2个月时修正，缝合健患侧红唇，形成唇弓曲线和丰满的唇珠。3个月后，前唇侧支循环建立，在前唇形成蒂在鼻小柱基部的叉状瓣，修复鼻小柱过短畸形。同期修复双唇裂鼻畸形矫正。Randall(1973)，Mccomb(1975)，Tolhurt(1995)相继利用叉状瓣修复鼻畸形。手术时间5-8个月。术中将错位的鼻翼软骨内侧脚复位，切除部分鼻翼软骨。手术在非直视下进行，术后形成足够长的鼻小柱，良好的鼻尖突度。CCMullien1985年指出双侧唇裂鼻畸形的一期手术时间不宜晚于18个月，因为鼻小柱在16-18个月开始快速发育。Mccombl986年证实了鼻小柱在18个月左右是一个发育高峰。如果能在患儿18个月前将错位的鼻翼软骨复位，解除软组织量不足对鼻小柱生长发育的限制，就可减轻双侧唇鼻畸形的程度，手术时间一般5-8个月。

四期修复鼻畸形的优缺点

唇裂鼻畸形是一种先天性畸形，会影响患者的容貌及生理功能，应该早期修复。但婴幼儿时期外科手术是否会造成组织器官的发育障碍，一直是临床医生关心的问题。1987年，Wellisz在新生家兔的一侧耳甲软骨解剖后再复位缝合，另一侧做对照。结果是精细的解剖不会造成软骨发育不足。临床上的观察研究也得到了相似的结果。Anderll(1985)，Mccomb(1985)，Salyer(1986)在二期单侧唇裂鼻畸形修复术中发现，3个月时一期修复术的健患侧鼻翼软骨在体积大小上相近。错位的鼻翼软骨不会在发育过程中自行调整到正常位置上，所以应该尽早修复唇裂鼻畸形。但在唇裂鼻畸形早期修复术中，应该避免损伤鼻面部发育中心部位，否则会影响鼻面部的发育。Reidyl974年发现7岁以前犁骨是影响整个鼻上颌骨生长发育的蕞重要因素。Sarnat发现错位偏斜的软骨性鼻中隔对口鼻部的生长发育基本无影响，切断软骨性鼻中隔则严重地阻碍了口鼻部的发育。因为造成唇裂鼻畸形矫正的解剖学因素既有鼻翼软骨错位，又有鼻中隔软骨和犁骨的错位形态异常，所以在唇裂鼻畸形修复设计中既要考虑早期修复，将错位的鼻翼软骨早期复位，尽早地改善畸形，又要避免在婴幼儿时期损伤鼻面部发育中心--鼻中隔。

鼻小柱缩短，鼻小柱偏斜，伴有鼻背偏斜者鼻孔横置，不对称鼻孔底变宽或凹陷者；