陈先明根尖孔未闭合根管治疗治疗能保持多久

一.陈先明根尖孔未闭合根尖孔未闭合根管治疗能保持多久

尽管牙髓根尖周病的治疗历史悠久,但是根尖孔未闭合根管治疗是根尖孔未闭合根管治疗中*为年轻的专业学科之1、Grossman将1776年至1976年的200年根尖孔未闭合根管治疗史分为四个阶段：陈先明根尖孔未闭合根尖孔未闭合根管治疗能保持多久？

1776-1826年：水蛭治疗脓肿牙齿，用烧红的金属丝烫死牙髓，用金箔充填根管。

1826-1876年：全麻，橡皮障，牙齿贴面尖的出现，原始的拔髓针和根管锉的产生，砷剂用于杀死牙髓。

1876-1926年：X线的发明，局麻的应用，根管内消毒（CMCP）的应用。

1926-1976年：X线，局麻和根尖孔未闭合根管治疗方法的逐步提高。Ca(OH)2EDTA制剂的广泛应用，砷剂和银针应用逐渐减少。

1976年至今，20多年的发展，根尖孔未闭合根管治疗技术有了明显的进步：

二. 根尖孔未闭合根管治疗是修复的基础

1、根尖孔未闭合根管治疗的适应证和禁忌证

1．适应证：各种类型的牙髓病和根尖周病；牙髓牙周综合征；修复前有可疑牙髓病变的牙，修复错位牙等可能导致的牙髓暴露的牙齿等。

2．禁忌证：无功能或无修复价值的牙；无足够牙周支持的牙；患牙预后不良、患者不能合作、患者有严重的全身系统性疾病不能耐受治疗。

2、根尖孔未闭合根管治疗的术前准备

三. 1制定根尖孔未闭合根管治疗技术规范与质量控制标准的目的

1.1阐述治疗的合理性

1.2规定治疗应达到的质量和水平

2根尖孔未闭合根管治疗的适应证与非适应证

2.1适应证

2.1.1牙髓不可复性损害或牙髓坏死根尖周组织受累的患牙

2.1.2选择性治疗如：需提供桩道者，牙齿修复前牙髓状态可，牙周病治疗需要，牙体预备意外露髓者，根切除术或半切除术的术前准备

2.2非适应证

2.2.1不能恢复功能不能进行牙体修复的患牙

2.2.2牙周支持组织不足的患牙

2.2.3预后不佳的患牙、不合作的患者或不能耐受完成治疗的患者

2.2.4患者口腔状况很差不能改善者

3关于根尖孔未闭合根管治疗的术前准备

3.1病史采集和临床检查

需要说明的是，取“断针”是一项高难度的技术，存在一定的风险，即使是借助于显微镜等特殊设备，由经验丰富的医生进行操作，也无法保证一定成功。因此，面对“断针”，医生要从牙齿以及患者的整体状况来考虑*适当的处理方案。对于患者朋友来讲，如果万一遇到这种情况，首先不必过度紧张，*好能够与医生进行充分的沟通，彻底了解这个“断针”对您可能造成的影响以及影响程度，然后与医生一起，共同确定一个*适当的处理方案。

碘仿本身并无杀菌作用，但遇到细菌产物时可缓慢分解释放游离碘，在杀菌和使细菌产物氧化的同时，不但对组织无刺激，而且还能促进根尖病灶的吸收，减少渗出。

在以前，伴有根管壁穿孔的牙齿被认为只能拔除，利用根尖孔未闭合根管治疗手术显微镜的优点，并采用一些新材料对穿孔区进行修补可使患牙得以保留。根管内折断器械是根尖孔未闭合根管治疗过程中较为棘手但却较为常见的问题，一旦器械断入根管，没有显微镜的帮助是很难将器械取出的，目前可以在手术显微镜下，结合使用一些显微器械及超声技术可以将折断的器械从根管内取出，从而可以继续完成治疗。在根尖外科中，手术显微镜和根管超声治疗仪的使用可以帮助术者进行精确的根尖预备和倒充填，为该类患牙的预后提供了有利的保障。