广州德伦口腔专家详解：后槽牙加高术中存在哪些潜在风险

当牙医建议进行后槽牙加高术时，很多患者心中都会浮现一个疑问：这个手术过程中到底有哪些风险？🤔 后槽牙加高术是矫正治疗中的一种辅助手段，主要用于打开前牙咬合，特别是针对前牙反颌的情况。虽然这项技术已经相当成熟，但任何医疗操作都存在一定风险。今天，我们邀请广州德伦口腔医院的正畸科主任刘伟明博士，为您全面解析后槽牙加高术中的各类潜在风险及防范措施。

一、后槽牙加高术的基本原理与目的

后槽牙加高术是正畸治疗中常用的一种技术手段，其核心原理是通过临时性增高后牙，创造前牙移动所需的空间。当患者存在前牙反颌（俗称"地包天"）时，上下前牙形成错误的咬合关系，此时需要先"打开咬合"，使上下前牙脱离接触，为后续矫正创造条件。

这项技术的主要目的包括：

•为前牙矫正创造空间：通过垫高后牙，使前牙脱离接触，便于前牙向正确位置移动

•纠正错误的咬合关系：特别是针对前牙反颌、深覆合等错颌畸形

•防止咬合干扰：避免在矫正过程中上下牙之间的不正常接触影响牙齿移动

值得注意的是，后槽牙加高通常是临时性措施，一旦前牙矫正到位，咬合关系稳定后，后牙的垫高材料会被移除，牙齿会恢复到自然状态。

二、术中可能发生的急性风险

1. 牙髓损伤与炎症反应

在后槽牙加高术的操作过程中，牙髓组织可能因各种原因受到损伤。当医生需要磨除部分牙体组织为加高材料创造空间时，如果操作过度或深度判断失误，可能造成牙髓暴露。牙髓是牙齿的"心脏"，包含神经血管束，一旦受损会引发剧烈疼痛和炎症反应。

牙髓受损的临床表现包括：

•持续性自发痛：尤其在受到冷热刺激时加剧

•咬合痛：牙齿受力时出现明显疼痛

•牙髓炎：严重时可能发展为不可逆的牙髓炎症，需要根管治疗

为降低这一风险，经验丰富的医生会在术前通过X光片精确评估牙髓腔的位置和大小，控制牙齿预备的深度，并采用间歇性操作手法避免产热过多损伤牙髓。

2. 术中出血与软组织损伤

后槽牙加高术中可能出现的出血主要来源于两个方面：一是牙齿预备过程中意外损伤牙龈软组织；二是磨牙时过度深入触及牙髓腔内的血管。

轻微的牙龈出血通常比较容易控制，但如果是较大的血管损伤，可能导致出血量较多。这种情况下，医生需要及时采取压迫止血或使用止血材料。对于有出血倾向的患者，术前应详细询问病史，必要时进行凝血功能检查。

术中还可能发生软组织损伤，如牙钻滑脱划伤口腔黏膜、嘴唇或舌头等。这种损伤虽然通常不严重，但会增加患者的不适感和感染风险。

三、不同加高材料的相关风险比较

后槽牙加高材料的选择直接影响手术的安全性和效果。目前临床上常用的材料主要有复合树脂、玻璃离子和金属合金等，它们各有特点及风险考量。

复合树脂	玻璃离子	金属合金
美观度	良好，可匹配牙色	一般	较差
粘接强度	高	中等	高
操作难度	较高，对隔湿要求严格	较低	高，需要技工室制作
主要风险	隔湿不佳易脱落，可能引发继发龋	耐磨性较差，可能需频繁更换	对牙髓刺激较大，可能需要大量牙体预备
适用情况	前牙及后牙的各类修复	临时修复，儿童患者	需要较高强度的后牙区域

四、神经损伤风险及应对策略

后槽牙区域紧邻重要的神经结构，特别是下牙槽神经，该神经负责下颌牙齿、牙龈及下唇的感觉。在后槽牙加高术中，如果操作过深或方向错误，可能伤及这一重要神经，导致术后下唇、牙龈区域出现麻木、刺痛或感觉异常。

神经损伤的严重程度可分为：

•神经失用：暂时性神经传导障碍，通常可在数周至数月内恢复

•轴索断伤：神经轴索受损但神经鞘完整，恢复较慢且可能不完全

•神经断伤：神经完全断裂，恢复可能性极低，可能造成**性感觉丧失

为*大限度降低神经损伤风险，术前必须进行全景X光片或锥形束CT检查，精确评估牙根与下牙槽神经管的关系。经验丰富的医生会根据影像结果规划安全的牙齿预备路径，避免器械过度深入。

五、术中感染风险与控制

口腔是一个充满细菌的环境，任何牙科手术都存在感染风险。后槽牙加高术中，如果无菌操作不严格，口腔内的细菌可能侵入牙髓组织或周围软组织，引发感染。

感染可能表现为：

•局部红肿热痛：手术区域出现炎症反应

•化脓：严重时形成脓肿，需要切开引流

•全身症状：如发热、乏力等（罕见）

严格的无菌操作是预防感染的关键。这包括手术区域的彻底消毒、器械的高压蒸汽灭菌以及医生的无菌手套和口罩使用。对于感染风险较高的患者，如糖尿病患者或免疫力低下者，术前术后可预防性使用抗生素。

六、专访广州德伦口腔与刘伟明博士

医院介绍：广州德伦口腔医院

广州德伦口腔医院创建于1998年，是广东省知名的口腔专科连锁机构，在广州市设有5家分院。医院位于天河区中心商务区，交通便利，拥有8000平方米的现代化诊疗空间，配备100余台进口牙科综合治疗椅。

医院引进了德国Sirona全景CT机、iTero 5D口扫仪、CAD/CAM计算机辅助设计制作系统等先进设备，构建了完整的数字化诊疗体系。医院严格执行“一对一”医生全程负责制，提供24小时应急咨询通道，采用十六层无菌消毒流程，确保医疗安全与质量。

广州德伦口腔医院先后获得“广东省口腔医疗质量示范单位”、“全国百姓放心口腔机构”等荣誉，在广州市民中拥有良好口碑，是华南地区口腔医疗领域的重要力量。

医生介绍：刘伟明博士

刘伟明博士，毕业于中山大学光华口腔医学院，获得口腔正畸学博士学位，从事口腔正畸工作已达15年，持有《医师资格证书》和《执业医师证书》。

刘博士*擅长各类复杂错颌畸形矫正，特别是后槽牙垫高、隐形矫正等。他的技术风格以精准、微创、注重功能与美观统一为特点，定期参加国内外口腔学术会议，紧跟技术前沿。

“我的执业理念是：医疗安全永远是第一位的。后槽牙加高术是一项精细技术，必须在保障口腔健康的前提下追求美观与功能，”刘博士表示，“充分的风险评估和预案准备是手术成功的关键。”

七、降低术中风险的全程管理策略

1. 术前全面评估与精准设计

精细的术前评估是降低风险的首要环节。这包括全面的口腔检查、X光片分析以及数字化模拟设计。通过锥形束CT可以精确评估牙根与重要解剖结构（如下牙槽神经管）的关系，避免术中损伤。

对于复杂病例，可采用数字化手术导板技术，将术前设计的牙齿预备路径通过导板在术中精准执行，避免人为误差。这种技术特别适用于牙根形态异常或邻近重要神经血管的病例。

2. 术中实时监测与调整

手术过程中的实时监控同样重要。经验丰富的医生会密切观察患者的反应，并及时调整操作手法。例如，当患者表示有剧烈疼痛或异常感觉时，可能提示已接近牙髓或神经，需要立即调整方向或深度。

现代牙科设备也提供了更多安全保障。如使用具备自动制动功能的智能牙钻，当接近牙髓腔时会自动减速或停止，防止意外穿髓。牙髓活力测试仪可在术中实时监测牙髓状态，指导医生调整操作策略。

八、特殊人群的风险考量

1. 青少年患者

青少年患者牙齿髓腔较大，牙本质层相对较薄，牙髓损伤风险更高。青少年下颌骨内的下牙槽神经位置可能因生长发育而变化，增加了神经损伤的风险。

针对青少年的特点，医生会采取更保守的牙齿预备方案，可能分阶段进行加高，避免一次性去除过多牙体组织。术后也需要更密切的随访，观察牙髓状态和神经功能。

2. 成年与老年患者

成年和老年患者常伴有不同程度的牙齿磨耗、牙周疾病或全身性疾病，这些因素都会增加后槽牙加高术的风险。

牙周健康状况不佳的患者，手术可能加速牙周病变的进展。而糖尿病患者伤口愈合能力较差，感染风险更高。对于这些患者，需要在手术前充分控制基础疾病，并制定个性化的手术方案和术后护理计划。

九、术中风险与术后并发症的关联性

术中处理不当可能直接导致术后并发症的发生。例如，牙髓损伤如未得到妥善处理，可能发展为牙髓炎甚至根尖周炎，需要进一步的根管治疗。

神经损伤在术中可能表现为轻微异常，术后却发展为持久性麻木或感觉异常。术中一旦怀疑有神经损伤，应立即采取措施，如使用神经营养药物或减轻局部压力，以促进神经恢复。

值得注意的是，术中感染控制不力是导致术后长期问题的常见原因。严格的无菌操作和适当的抗生素使用可以显著降低术后感染风险，确保手术效果持久稳定。

后槽牙加高术是一项技术敏感性较高的牙科手术，选择经验丰富的医生和配备先进设备的正规医疗机构至关重要。广州德伦口腔医院的临床数据显示，由资深专家操作的此类手术，严重并发症发生率低于1%，显著低于行业平均水平。💪