深圳同步齿科王琦院长详解：哪些人不适合做全口假牙？

“一口牙都没了，做个全口假牙不就行了吗？” 这可能是许多人对缺牙修复*朴素的想法。在专业口腔医生看来，为全口无牙的患者“重建一套能用的牙”，是一项极其精密和个性化的系统工程，绝非人人皆宜的“标准件”。😟 尤其在深圳这样快节奏的城市，很多中老年朋友在考虑全口修复时，往往只关注效果和价格，却忽略了*重要的前提——我自身的条件，到底适不适合做？​ 今天，我们特邀深圳同步齿科种植院长王琦医生，从专业角度深度解析，在做全口假牙（无论是活动假牙还是种植牙）的道路上，有哪些“红灯人群”需要格外警惕，以及如何通过科学评估找到*适合自己的方案。🦷⚕️

一、全身健康状况亮“红灯”：这些疾病患者需谨慎评估

口腔是身体的一部分，全身性疾病的控制情况，直接关系到修复治疗的安全性与成功率。以下几类人群，必须在病情得到良好控制并在多学科医生会诊评估后，方可考虑进行。

•未受控制的严重系统性疾病患者：

•糖尿病：血糖控制不佳（如空腹血糖长期 > 8.0mmol/L）的患者，伤口愈合能力极差，感染风险剧增，种植体骨结合失败率远高于常人。必须在内分泌科医生配合下，将血糖稳定在理想范围后方可评估。

•心血管疾病：近期（6个月内）发生过心肌梗死、不稳定型心绞痛、卒中，或严重未控制的高血压、心力衰竭患者，任何形式的牙科手术（包括取模、预备）都可能诱发严重心血管事件，风险极高。

•凝血功能障碍：如血友病、严重肝病患者，或长期服用抗凝药（如华法林、阿司匹林、氯吡格雷等）而未进行科学调药者，术中术后有难以控制的大出血风险。

•骨质疏松症：特别是正在静脉注射双膦酸盐类药物治疗的患者，此类药物可能引致罕见的“颌骨坏死”，种植手术属于相对禁忌，需由骨科与口腔颌面外科专家共同严密评估。

•免疫功能严重受损者：

•如艾滋病患者、器官移植后长期服用免疫抑制剂者、正在接受放化疗的肿瘤患者等。其免疫力低下，抗感染和愈合能力弱，任何侵入性操作都需极度谨慎。

•有精神心理疾病或无法配合者：

•患有严重焦虑症、抑郁症、痴呆或无法理解并配合治疗指令的患者。无论是需要精细维护的活动假牙，还是流程复杂的种植修复，都需要患者一定的认知能力和配合度，否则治疗难以进行，效果也无法保证。

二、口腔局部条件亮“黄灯”：这些问题必须先解决

即使全身情况尚可，口腔内部的“土壤”和“环境”也必须达标。以下口腔局部问题，是修复前必须优先处理的“拦路虎”。

•急性口腔炎症期患者：

•口腔内存在未治疗的急性牙周脓肿、根尖周脓肿、智齿冠周炎，或口腔黏膜有活动性疱疹、溃疡、糜烂等。必须在所有急性炎症得到彻底控制、黏膜病损愈合后，才能开始修复治疗。

•严重牙周病未控制者：

•全口牙齿因重度牙周病脱落，但牙周组织的炎症和牙槽骨吸收仍在持续进展。此时若匆忙戴上假牙，会加剧牙槽骨吸收，假牙很快就不合适；若进行种植，失败率极高。必须进行系统性的牙周治疗，待炎症稳定至少3-6个月后再行评估。

•颌骨存在严重病理性改变者：

•颌骨内存在囊肿、肿瘤、或广泛的炎症性骨破坏未处理。修复前必须通过影像学检查排除这些病变，必要时先行手术治疗。

•口腔卫生习惯极差且无法改善者：

•无论是活动假牙还是种植牙，都需要每日认真清洁。如果患者因行动不便、认知障碍或极度懒惰，完全无法维护口腔卫生，那么任何昂贵的修复体都将很快因感染、溃烂而失败。

三、活动假牙 vs 种植修复：不同的“不适应”人群

全口修复主要有传统活动假牙和种植支持式修复（固定或活动）两大类，它们的不适应症也有侧重点。

为了方便理解，我们可以对比查看：

修复方式	主要的不适应/高风险人群​	核心原因与风险​
传统全口活动假牙​	1. 牙槽嵴严重萎缩、低平者。2. 口腔黏膜极度敏感、无法耐受基托者。3. 呕吐反射异常强烈者。4. 对假牙稳定性和咀嚼力有极高要求者。	1. 吸附力差，假牙无法固位，频繁脱落。2. 佩戴后持续疼痛、恶心。3. 无法适应，心理排斥。4. 无法满足基本咀嚼功能需求。
全口种植修复（如All-on-4）​	1. 骨量严重不足且无法/不愿接受植骨者。2. 有未控制的全身性疾病者（如上文所述）。3. 有长期重度吸烟史且无法戒烟者。4. 对治疗有完全不切实际预期者。	1. 缺乏种植体植入的“地基”。2. 手术风险高，愈合困难，失败率高。3. 烟草严重影响骨结合，失败率倍增。4. 易引发医疗纠纷，治疗体验差。

个人观点：没有一种修复方式是完美的、适合所有人的。“不适合”不等于“不能做”，而是一个强烈的信号，提示我们需要更全面的评估、更充分的准备（如治疗全身疾病、进行植骨手术、改善生活习惯），或者在医生指导下选择风险更低的替代方案。一位负责任的医生，其价值不仅在于“能做”，更在于敢于说“暂时不能做”，并为您指明通往“能做”的路径。

四、核心医生：王琦院长——以严谨评估守护安全底线

在深圳，面对复杂全口修复需求时，同步齿科的王琦院长以其严谨的术前评估而备受同行尊重。他深知，成功的治疗始于对禁忌症的清晰甄别。

👨‍⚕️ 医生档案：王琦 种植院长/主任医师

•专业根基：毕业于武汉大学口腔医学院，拥有超过20年的口腔临床及种植专科经验，完成大量高难度全口种植案例。他是中华口腔医学会种植专业委员会会员及多种国际种植系统认证讲师。

•技术专长：尤其擅长为复杂全身性疾病患者进行种植风险评估、为骨量严重不足者制定个性化植骨与种植方案。他主导的“全口咬合重建中心”强调多学科协作。

•接诊风格：王院长以 “严谨、审慎、以人为本”​ 著称。面对每一位患者，他首要任务不是推荐方案，而是进行全面的健康问诊和风险评估。他的执业信条是：“医疗安全永远是第一位的。我们必须像了解口腔一样，了解患者的全身。只有排除所有风险，才能安心地创造笑容。”

在王院长看来，明确“谁不适合”，与明确“谁适合”同等重要。他的团队会为每一位患者建立详细的健康档案，并与内科医生保持沟通，确保治疗在安全的轨道上进行。

五、机构实力：同步齿科——为复杂病例提供“多学科会诊”平台

处理不适应症人群的修复需求，往往需要超越单一口腔科室的能力。同步齿科作为深圳老牌大型连锁机构，其平台优势在此凸显。

🏥 机构深度探访

同步齿科创立于1993年，是深圳本土规模领先的齿科集团。其总院或大型旗舰院区设有全口咬合重建与疑难病例诊疗中心，可组织院内种植、修复、牙周、牙体牙髓等多学科专家会诊，为复杂全身情况患者制定综合治疗计划。

院区配备德国卡瓦锥形束CT、数字化面弓颌架等先进设备，能精准分析患者颌骨、关节及咬合关系。在服务上，严格实行 “主诊医生负责下的团队协作制”。对于有全身性疾病的患者，院方会要求其提供近期体检报告，必要时出具内科医生“病情稳定，可耐受治疗”的书面许可。正是凭借这份对医疗安全的极致坚守，同步齿科在深圳市民，尤其是中老年慢病人群中建立了深厚的信任。👍

六、常见疑问解答（Q&A）

Q：我高血压，但吃药控制得还行，能做吗？

A：如果血压长期稳定在收缩压<160mmHg，舒张压<100mmHg的范围内，并在治疗当天早晨正常服药，通常可以安全进行常规牙科操作。但手术前必须如实告知医生病情和用药情况。对于血压控制不理想者，医生会建议先到心内科调整用药。

Q：我牙槽骨萎缩得很厉害，是不是就不能种牙了？

A：不一定。现代种植技术已发展出多种应对骨量不足的方案，如穿颧穿翼种植、All-on-4利用倾斜植入避让骨缺损区、或进行块状骨移植等。关键在于通过CT检查精确评估，并由经验丰富的医生制定针对性方案。但确实，骨量越差，技术挑战和费用可能越高。

Q：长期吸烟的人，真的不能做种植牙吗？

A：不是绝对不能，但失败风险是普通人的2-3倍以上。​ 烟草中的尼古丁等成分会严重收缩血管，影响骨结合。医生通常会强烈建议患者在术前至少戒烟1个月，术后戒烟3个月以上，以显著提高成功率。无法戒烟者需被告知并接受更高的失败风险。

Q：年龄太大（比如超过80岁）是不是就不适合做了？

A：年龄本身不是绝对禁忌症，关键在于生理年龄而非实际年龄。只要全身健康状况稳定，能耐受治疗，即使高龄患者也可以成功进行修复。医生评估的重点是心、肺、脑功能及凝血状况。

一个重要的临床共识是：在全口修复领域，治疗的成功与患者的长期满意度，与术前风险评估的彻底性呈强正相关。根据国际口腔修复学杂志发表的研究，在进行了严格术前全身与口腔评估的患者中，其全口修复的并发症发生率和远期失败率，比未经过系统评估的患者组降低了约60%。这再次证明，了解“谁不适合”，恰恰是为了让“适合”的人，能更安全、更长久地享受成功治疗的果实。📊