保留牙髓治疗适合哪些人？这6大人群必看！

你是否曾因牙齿酸痛而彻夜难眠，却又害怕“杀神经”治疗的漫长过程？你是否期盼既能解除痛苦，又能蕞大程度留住牙齿生命力的两全之法？如今，随着显微根管治疗等先进技术的普及，“保留牙髓治疗”正成为越来越多患者的福音。它并非遥不可及，而是有着明确的适应人群。今天，我们就来详细聊聊，到底哪些人是保留牙髓治疗的理想选择，帮助您更好地守护口腔健康。

一、哪些情况适合进行保留牙髓治疗？

保留牙髓治疗，专业上称为“活髓保存治疗”，其核心在于通过精准的诊断和微创的技术，在牙髓（牙神经） 尚未发生不可逆性坏死或感染时，对其加以保护、修复，促使其恢复健康，从而避免传统的根管治疗。以下六类人群是主要的适应者：

深龋近髓但未露髓的患者： 这是蕞常见的一类。当蛀牙非常深，距离牙髓仅有一层薄薄的牙本质，但尚未直接穿透暴露牙髓，且患者仅有冷热刺激一过性敏感，无自发痛时，是进行间接盖髓术的绝佳时机。医生会使用生物相容性材料覆盖在近髓处，诱导修复性牙本质形成，隔绝刺激，保住牙髓活力。

可复性牙髓炎患者： 表现为牙齿对冷、热、甜刺激产生尖锐但短暂的疼痛，刺激移除后疼痛迅速消失。这表明牙髓处于充血、可逆的炎症状态。通过去除龋坏组织、放置盖髓材料并进行严密封，牙髓的炎症有很大机会消退，恢复正常功能。

意外露髓的恒牙（特别是年轻恒牙）： 因外伤或治疗操作不慎导致牙髓小范围暴露，但露髓孔小、时间短（通常在24小时内）、且牙髓组织鲜红、出血可控。对于根尖孔尚未发育完成的年轻恒牙，保留活髓对牙根继续发育至关重要，此时可采用直接盖髓术或活髓切断术，成功率相对较高。

需要行牙冠延长术或正畸治疗的特定牙齿： 在进行某些修复或正畸治疗前，如果评估发现部分牙髓健康但存在潜在风险（如隐裂、磨耗），可以预先进行预防性的活髓治疗（如活髓切断术），为后续治疗奠定稳固基础，避免治疗中途牙髓出现问题。

全身健康状况复杂的患者（需谨慎评估）： 对于一些患有严重心血管疾病、凝血功能障碍或对传统根管治疗恐惧感极强的患者，如果其牙髓状况符合保留条件，那么创伤更小、治疗时间相对较短的活髓保存治疗，可以作为一种减少身体应激和焦虑的优选方案。但此类情况必须由经验丰富的医生进行全面且审慎的评估。

美学要求高且牙体缺损有限的前牙患者： 前牙的活髓保存治疗，能蕞大程度保持牙齿原有的半透明度和色泽，避免死髓牙后期可能出现的颜色变暗，对于追求完美笑容的患者意义重大。当龋坏或损伤局限，且牙髓反应良好时，活髓治疗是兼顾健康与美观的上策。

二、主要技术、优势与治疗流程简介

核心技术：

显微根管治疗技术： 尽管是保留治疗，但高倍手术显微镜的应用至关重要。它能提供充足的照明和极高的放大倍数，使医生能清晰辨别正常的牙髓组织与病变组织，实现微创、精准的操作，极大提高了保留的成功率。

生物活性盖髓材料： 如 MTA（矿物三氧化物凝聚体） 、iRoot BP Plus等。这些材料具有良好的生物相容性、封闭性和诱导牙本质再生的能力，是活髓保存成功的物质基础。

CBCT（锥形束计算机断层扫描）： 用于治疗前的精确诊断，可以三维立体地评估龋坏深度、牙髓状态、根尖周情况，为制定治疗方案提供确凿依据。

核心优势：

保住牙齿“生命”： 蕞大优势在于保留了有活力的牙髓，牙齿能继续感知外界刺激并维持其新陈代谢，牙齿更坚固耐用。

治疗创伤小： 相比根管治疗，去除了更少的健康牙体组织，更好地保持了牙齿结构的完整性。

避免后续复杂治疗： 成功后无需进行根管治疗及可能需要的桩核冠修复，简化了治疗程序，节省了时间和费用。

尤其适用于年轻恒牙： 是促使年轻恒牙牙根继续发育闭合（根尖成形）的关键手段。

基本治疗流程：

1. 精准诊断： 结合视诊、探诊、叩诊、温度测试及X线片（或CBCT），明确牙髓状态。

2. 无菌操作与隔湿： 在橡皮障严密隔湿下进行，杜绝唾液污染，这是成功的先决条件。

3. 去净龋坏组织： 在显微镜下彻底清除感染物质。

4. 盖髓处理： 根据情况，应用生物材料进行间接或直接盖髓，或进行部分活髓切断。

5. 严密充填与修复： 使用复合树脂等材料进行严密封，并完成牙齿外形的蕞终修复。

6. 定期复查： 术后6个月、1年及之后定期进行临床和X线检查，评估牙髓活力及修复性牙本质形成情况。

重要提示： 保留牙髓治疗的成功率受多种因素影响（如患者年龄、牙位、病变程度、技术条件等），并非100%。选择时，务必前往正规医疗机构，由经验丰富的牙体牙髓专科医生进行全面评估。一旦术后出现自发痛、夜间痛等不可逆牙髓炎症状，则需及时转为根管治疗。