隐形唇裂是一种较为常见的先天性唇部畸形,它不仅影响患者的外貌美观,还可能对其心理和社交发展造成负面影响。随着整形技术的不断进步,隐形唇裂修复整形成为了一种改善患者唇部形态和功能的有效方法。然而,任何手术都存在一定的风险和弊端,隐形唇裂修复整形也不例外。在接下来的文章中,我们将详细讨论隐形唇裂修复整形的弊端,帮助患者更好地了解这一手术。
1、定点:
明确上唇的表面解剖基本要点。常用的基本点共有7个,点1处于健侧唇峰;点2位于人中*低点;点3处在患侧唇峰,1~2=2~3;点4和6处于唇裂隙两侧的鼻基底结上,点4到鼻小柱缘与点6到鼻翼内缘之和等同于健侧鼻孔宽度;点5位于健侧鼻孔中点;点7处于患侧唇红由厚变薄之处。除了上述基本点之外,依据不同的修复方式,还需增添定点才能够进行不同的修复。
2、分离:
倘若鼻基底裂隙较宽,缝合时张力较大,应当先行分离牙槽沟,以达到减张的目的。先在两侧唇红各自进行一埋线牵引,翻开唇部,接着在牙槽沟部稍偏唇侧作粘膜切开,利用刀柄紧贴骨膜向上分离;病侧的分离范围要大于健侧,有时需要延伸分离至鼻翼基底部,让面颊部的软组织充分松动,使其缝合后没有张力。然后进行压迫止血。要是裂隙较窄,可不需分离至该平面。
3、切开:
先在裂隙两侧的上唇各自使用一唇夹压迫止血,然后依照定点划线的方向用尖刃刀自下往上全层斜行切开,保留的粘膜比皮肤略微多一些。再将皮肤、肌肉、粘膜各层进行分离。保留切开的红唇部,以便修复唇珠。在隐形唇裂修复的几个步骤中,这是极为关键的,整形者务必要对这一点加以重视。
4、肌肉层的分离与缝合:
分别在皮下与粘膜下将肌肉层分离出来,然后分别在鼻小柱根部与鼻翼的基底部分离和剪断,并将其分成2~3个三角形的肌肉瓣。接着将三角形的肌肉瓣交叉重叠缝合,先将外侧上部三角瓣缝合在鼻小柱根部,下部三角瓣交叉缝合在红唇上方使口轮匝肌完全复位。
5、缝合:
按照设计的切口,先缝合粘膜,缝结打在口腔侧,再交叉缝合肌层,自上而下。然后使用3-0~5-0尼龙单丝线或聚丙烯线缝合皮下和皮肤。*后进行Z形唇红缝合,避免因为直线缝合导致浅的唇红裂。将薄侧唇红的移行部切开,再将唇侧唇红形成三角瓣嵌入,以增加薄侧唇红的厚度,使上唇厚度均匀对称,*后切除多余的组织。
由于唇裂修补手术的对象是婴儿,术前准备尤为重要,术前3日起,应当给予高营养饮食,可根据患儿的月龄选择饮食,改用汤匙或滴管喂饲饮食,让患儿在唇裂术前有一定的适应过程,以适应术后进食的需要,便于术后的伤口护理。
当然在整形美容发达的当下,唇裂早已不是什么难题,现今唇裂的修复方法众多,当然由于所唇裂的程度不同所采取的手术方式也有所变化。根据手术方式的不同,大致分为单侧唇裂修复术和双侧唇裂修复术,单侧唇裂修复术包括三角瓣法、旋转推进法、矩形瓣法;双侧唇裂修复术包括加长法唇裂修复术和梭形修复、横纵棱形修复和原长法唇裂修复术。
1、唇裂修复适应症:
1、出生后3个月身体健康,可进行唇裂修复术。
2、2~3岁的唇裂修复同时矫正唇裂的继发畸形及口轮匝肌复位。
3、术后2年进行2次修复唇裂继发畸形。
2、隐形唇裂修复方法
1、隐裂唇裂,隐裂的特点是:存在一道沟或瘢痕超出了上唇的垂直长度,红唇有一切迹,白唇有缺陷,呈现出不同程度的上唇垂直短缩。可能会出现鼻畸形,有时鼻畸形甚至比唇部问题更为严重。通常需要手术治疗,不过术中一定要谨慎操作,以免术后产生的畸形比先天性畸形更为严重。
2、单侧不完全性唇裂,单侧不完全性唇裂有不同程度的上唇裂隙,但共同的特点是鼻底处,或Simonart带处均完整。可采用旋转推进法进行修复。尽管鼻翼畸形程度不同,需要移动复位的程度也不同,但都可在唇裂修复的同时进行。
3、单侧完全性唇裂,单侧完全性唇裂的特点是上唇、鼻底、齿槽(来源于初发腭)均有裂隙。尽管继发腭不一定出现裂隙,但完全性唇裂大多伴有全腭裂。介绍单侧完全性裂的关键是齿槽的位置以及患唇的垂直高度。
综上所述,隐形唇裂修复整形虽然是一种有效的治疗方法,但也存在一些弊端。患者在考虑进行手术前,应该充分了解手术的风险和弊端,并与医生进行详细的沟通和讨论。同时,患者还应该选择正规的医疗机构和经验丰富的医生进行手术,以确保手术的安全性和效果。此外,患者在手术后还需要注意护理和康复,遵循医生的建议进行饮食和生活习惯的调整,以促进伤口愈合和恢复。只有这样,才能*大程度地减少手术的风险和弊端,实现理想的治疗效果。
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