咸宁牙髓炎必知：哪些人适合治疗，哪些情况需避开？

一.咸宁牙髓炎的禁忌症和适应人群介绍

1）上颌前牙髓腔的唇舌径在牙颈部*大，壁薄如纸，所以开髓时要从舌面窝中央，慢慢向牙颈钻入。那么，咸宁牙髓炎的禁忌症和适应人群都有哪些呢？

2）上颌前牙的根管又粗又直，做根管治疗时操作方便，效果也相当不错。

3）在给上颌切牙做针型嵌体时，要注意避开那尖锐的髓角哦。

4）下颌前牙的双根管多分布在唇舌向，正面X光片上，因为双根管唇舌像相重，所以要改变投射角度才能看清楚。做根管治疗时，一定要检查根管口的数目。

5）下颌切牙的根管较小，侧壁厚约1mm，做根管治疗时要小心，防止侧穿根管壁。

6）上颌前磨牙近远中径在面宽而近颈部窄，开髓时要特别注意窝涧的形态和位置，防止从近中面或远中面穿孔。

7）上颌前磨牙颊侧髓角较高，补牙备洞时要避免穿通颊侧髓角。

8）上颌前磨牙因髓室底较深，开髓时不要将暴露的髓角误认为是根管口。

9）下颌第（一）前磨牙因牙冠向舌侧斜度大，髓角又高，牙体预备时要避免穿髓；做根管治疗时，器械应顺着牙体长轴的方向进入，以免穿通根管侧壁。

10）上颌第1、第（一）磨牙近颊髓角和近舌髓角较高，补牙备洞时应避免穿髓。

11）上颌第1、第二磨牙颊侧两根管口相距甚近，要注意寻找，这两个根管较小且略弯曲，做根管治疗时应注意根管走行的方向。

12）上颌第1、第二磨牙进行嵌体修复制备针道时，应避开髓角，可以从面颊沟、舌沟、近中窝和远中窝的釉牙本质界入手。

13）上颌第二磨牙有时颊侧两根融合为一粗大的根和根管，治疗时应加注意。

14）下颌第1、第二磨牙因髓室顶与髓室相距较近，开髓时应防止穿通髓室底。

15）下颌第1、第二磨牙因舌侧髓角高于颊侧髓角，近中髓角扁于远中髓角，牙体预备时应注意髓角的位置。

16）下颌第（一）磨牙远中舌侧根管细小弯曲，治疗时应加注意。

17）下颌第二磨牙有时近、远中根在颊侧融合，根管亦在颊侧连通，根管横断面呈"C"字形，开髓时勿将根管在颊侧的连通误认为是被穿通的髓室底。

18）下颌磨牙牙冠向舌侧倾斜，即牙冠颊面近颈部突出，牙冠舌面近缘较突出，其髓腔亦偏向颊侧，故开髓部位应存面偏向颊尖处；若在面正中央处开髓，尤其是偏向舌侧，常致舌侧薄弱而折断。

二.牙髓炎的临床表现，你了解多少？

1.牙髓炎多为外伤引起，主要表现为剧烈地自发性痛，特点如下：①疼痛常突然发作，早期呈间歇性，一般约持续数分钟，随后数小时间歇期，病员尚可指患牙。随病情发展，发作期延长，间歇期缩短，逐渐转变为持续性剧痛，并沿同侧三支神经分布区放散（如上牙向颈部、耳前、颧颊部；下牙向耳下、耳后、下颌部放散），往往不能明确指出患牙部位。

②疼痛往往夜间较剧，卧倒时尤甚。

③早期冷、热刺激均可激发或加剧疼痛，以冷刺激痛较明显；后期或化脓时，热刺激疼痛，冷刺激仅可使疼痛暂时缓解。后期患者常含冷水，或吸冷空气以减轻疼痛，此种症状对诊断有一定帮助。

④检查时常可见患牙穿髓，探痛明显。

三.预防慢性牙髓炎，这些方法你做到了吗？

1.保持口腔卫生，养成良好的卫生习惯，坚持早晚或进食后洗牙，饭后漱口，及时去留在口里和牙齿之间的食物残渣和细菌，选用含氟牙膏对预防龋齿有一定作用。

2.注意儿童的饮食和口腔卫生。儿童饮食要多样化，适当吃些硬性和韧性的食物，可以促进其颌骨和牙齿的生长发育。不要让儿童含着糖块睡觉或者吃了甜食不洗牙漱口就睡觉，因为糖在嘴里变酸易于腐蚀牙而得龋齿。

3.6-12岁儿童恒牙萌出后及时做窝沟封闭，即把牙齿的窝沟用一层树脂类材料封闭，避免食物碎屑和细菌等有害物质进入牙体内，从而预防龋齿。

4.对于位置不正的智齿和食物嵌塞的牙齿及时治疗，不合适的假牙和牙套及时处理。

5.得了龋齿时及时治疗，牙洞浅的要在去除破坏的牙质后用适当材料充填，使牙齿的形态和功能得到恢复，防止进一步龋坏，牙洞深的龋齿，要根据具体情况进行适当的治疗。龋齿引起的牙髓炎或根尖周炎，要去牙髓腔内或牙根周围的细菌感染，经过根管治疗保住牙齿。对于已经失去治疗价值的残冠，残根及时拔除、及时镶复。