萍乡保牙髓治疗的适用人群及护理

你是否曾因牙痛而夜不能寐？牙髓坏死，这个看似遥远的口腔问题，其实离我们并不遥远。它不仅会导致牙齿剧痛，更可能引发一系列严重后果。那么，保牙髓治疗究竟安全吗？哪些人适合进行这项治疗？术后又该如何护理？让我们一探究竟。

一. 萍乡保牙髓治疗的适用人群及护理

1. 资料与方法

1.1 临床资料：本组病例包括20名患儿，共30颗患牙，年龄介于3.5至8岁之间，均为下颌乳牙保牙髓治疗。患牙表现为深龋露髓或去龋穿髓，有探痛，但叩痛不明显，牙龈无窦道和肿胀。

1.2 材料准备：氧化锌粉；甲醛甲酚液（简称FC液），使用时将氧化锌粉与液调制成糊状。

1.3 治疗方法：首次治疗时，去除龋坏组织，扩大穿髓孔，并在穿髓孔处封入多聚甲醛失活剂。一周后进行第二次治疗，如常规操作，但使用甲醛甲酚氧化锌糊剂作为干髓剂。术后拍摄X线片，以了解尖周、根分叉处牙周组织状况及乳牙根情况。

2. 结果

2.1 临床疗效评价：良好：无不适感，无叩痛、松动，无龈窦道和脓肿。X线显示根尖根分叉区骨质稀疏区减小或消失。失败：出现疼痛、不适等症状，或出现上述任何体征均为失败。X线显示根尖或根分叉区骨质稀疏区存在或增大。

2.2 疗效分析：疗效良好者26个（86.6%）；临床无症状但X线显示骨质稀疏区缩小不明显2个（6.7%）；临床有咀嚼不适但X线显示骨质稀疏区明显缩小2例（6.7%）。

3. 讨论

3.1 本组病例为牙根稳定期，未出现牙根生理性吸收。为便于X线的观察，本组病例均选用下颌乳牙保牙髓治疗，避免上颌乳牙保牙髓治疗周围解剖结构的干扰，利于治疗前后的评价。

3.2 本组病例术后即摄X线片，均见乳牙保牙髓治疗根分叉区有不同程度的骨质稀疏区。表明慢性牙髓炎可引起不同程度的根分叉异常表现。这与乳牙保牙髓治疗髓底复杂的解剖结构有关，如硬组织薄、侧副根管多等，故牙髓的慢性感染易经髓底扩散至分叉处的牙周组织中。

3.3 常规干髓术是在根管口处覆盖多聚甲醛为主要成分的干髓剂。由于乳牙保牙髓治疗髓底解剖结构的特点，以及多聚甲醛释放可引起的术后疼痛，本组病例选用甲醛甲酚氧化锌糊剂，甲醛释放缓慢，药效温和。经过6个月的临床观察，术后无一例出现疼痛，成功率为86.6%，故本法的临床疗效满意。

3.4 为了提高临床疗效，必须严格掌握干髓剂的量、位置，确保与根髓断面密贴，充分发挥甲醛的干燥、固定、硬化、防腐的作用。本组病例中有2例X线显示稀疏区缩小不明显，均为甲醛甲酚氧化锌糊剂与根髓断面接触不严密；有2例术后出现咬物不适，查充填物上有咬合高点，予以调牙合后临床症状消失。

3.5 FC遇血液后可迅速使血红蛋白分解，变成黑色血块，凝固后阻滞了FC作用的发挥，可导致残髓炎发生，故操作中充分止血是至关重要的。

急性牙髓炎是指急性牙髓组织的炎症，其感染源主要来自深髓，牙髓的感染可通过根尖孔引起根尖感染。其临床主要特征是剧烈疼痛，一般止痛药物效果不明显，后期可发展为牙髓坏疽，主要表现为剧烈的难以忍受的疼痛。

二. 保牙髓治疗不及时保牙髓治疗小心继发成牙髓炎

1、夜间疼痛明显。患者常常因为牙痛难以入睡或者从睡眠中痛醒。

2、温度刺激加剧疼痛。在进食冷热食品时可激发疼痛或者使已有的疼痛更为加剧，患者往往不敢用凉水洗牙。

3、自发性阵发性痛。在不受任何外界刺激的情况下，突然发生剧烈疼痛，疼痛有持续和缓解的过程，因此具有阵发性发作或阵发性加重的特点。

4、较严重的是疼痛不能自行定位。疼痛发作时，患者大多不能明确指出患牙所在，并且疼痛常常放射至患牙同侧的上、下颌牙齿或头、面部。

5、在牙髓炎晚期，表现为“热痛冷缓解”的特点。热刺激会产生剧痛，相反冷空气或凉水可缓解疼痛，这时患者常常通过含漱冷水来暂时止痛。

三. 慢性牙髓炎要与三类疾病相鉴别

1. 深龋

深龋温度测试反应正常，只有当冷热刺激进入龋洞内才出现敏感症状，刺激去除后症状立即消失，而慢性牙髓炎对温度测试引起的迟缓性疼痛会持续较长时间；深龋洞底探查敏感，而慢性牙髓炎探查迟钝；深龋无叩痛，而慢性牙髓炎晚期可出现叩痛。

2. 牙龈息肉、牙周膜息肉

临床对此三种息肉进行鉴别的关键是，用探针仔细探查息肉蒂部以判断息肉的来源。对牙髓息肉和牙周膜息肉鉴别时，还应仔细检查髓室底的完整性，摄线片可助诊断。

3. 可复性牙髓炎

鉴别关键在于可复性牙髓炎绝无自发痛，而慢性牙髓炎多有自发痛史；可复性牙髓炎对温度测试反应为“一过性疼痛”，而慢性牙髓炎则在温度刺激去除后，疼痛仍要持续较长时间。

四. 牙博士口腔保保牙髓治疗专不可靠

1、牙髓炎的症状分析

1、牙髓是主要包含神经血管的疏松结缔组织，位于牙齿内部的牙髓腔内。生活中备受牙髓炎困扰的人非常多，尤其是急性牙髓炎，常常让人寝食难安。

2、急性牙髓炎的症状为自发性阵发性疼痛、夜间痛、伴耳颞放射痛，疼痛不能定位，可以口服甲硝锉药物暂时缓解，但是彻底根治需要根管治疗，才能从根本上解决牙髓炎的病况。

2、治疗建议

1、根管治疗术的原理是通过机械和化学方法去除根管内的大部分感染物，并通过充填根管、封闭冠部，防止发生根尖周病变或促进已经发生的根尖周病变的愈合。

2、根管治疗需要分次治疗，前后一般要三到六周左右的时间，在治疗期间，不要长期食用刺激性大的食物。如辛辣的、冰冷的。在饮食上要以清淡为主，同时也要注意口腔牙齿的整体卫生健康。

总结而言，保牙髓治疗对于牙髓坏死和牙髓炎的治疗具有重要意义。本文详细介绍了萍乡保牙髓治疗的适用人群、护理方法以及治疗过程。通过临床案例的分析，我们了解到保牙髓治疗的成功率较高，且术后并发症较少。然而，治疗过程中仍需注意操作规范，确保治疗效果。对于牙髓炎患者，及时治疗至关重要，以免病情恶化。此外，慢性牙髓炎还需与深龋、牙龈息肉、牙周膜息肉等疾病进行鉴别。通过科学的治疗方法，牙髓炎患者可以重获健康牙齿，享受美好生活。