上海九院陶疆主任解析：地包天手术疤痕的常见副作用及应对方案

当小琳在镜子里仔细观察地包天手术后下颌处那道淡淡的疤痕时，内心充满了复杂情绪——牙齿咬合问题解决了，但这道疤痕却成了新的心事。这样的心理转变在口腔颌面外科患者中十分常见。地包天手术在解决功能问题的疤痕管理成为术后康复的重要环节。

上海第九人民医院口腔颌面外科主任陶疆教授指出："地包天手术后的疤痕管理，是评估手术整体效果的重要指标。大多数患者对疤痕的担忧，实际上是对医疗过程的不确定性。科学认知疤痕形成规律，并采取正确预防措施，完全可以将副作用控制在可接受范围内。"今天，我们将从专业角度全面解析地包天手术疤痕的相关问题。

🔍 地包天手术一定会留下明显疤痕吗？

地包天下颌骨矫正手术需要通过切开下颌角来调整下颌的位置，因此会在切口部位留下疤痕。疤痕的形成是机体对皮肤损伤进行修复的自然生理过程，当皮肤受到手术切口损伤后，身体会产生胶原纤维进行修复，这就形成了疤痕。

疤痕的形成与多种因素有关：

•年龄因素：青年人更容易发生明显疤痕

•皮肤色素：色素细胞较多的人，容易产生受激反应，疤痕可能更明显

•术后感染：反复感染、长期创面外露，肉芽组织过度增生容易发生增生性疤痕或疤痕疙瘩

•切口方向：手术切口与皮肤的角度也会影响疤痕形成

疤痕体质者需特别注意：对于疤痕体质者而言，即使进行了微创或无痕技术操作，也可能会出现异常增生性瘢痕。

⚠️ 地包天手术疤痕的常见副作用类型

1. 外观问题

手术后*直接的副作用是局部疤痕形成，影响面部美观。疤痕可能表现为增生性或萎缩性，常常异于正常皮肤的颜色，多数伴有色素沉着。

2. 功能影响

张口受限：手术部位的创伤较大，经常形成疤痕组织，严重时可造成张口受限。

疼痛不适：手术后可能伴随局部疼痛感，特别是在疤痕增生期。

3. 感觉异常

神经损伤是地包天手术可能带来的副作用之一。如果手术时医生操作不当，可能会引起下牙槽神经损伤，进而出现下唇麻木的现象。在极个别情况下可能是**性的。

4. 继发感染

如果术后伤口护理不佳，可能诱发感染，出现局部疼痛、红肿等不适症状。

🏥 上海第九人民医院口腔颌面外科介绍

上海第九人民医院口腔颌面外科创建于上世纪50年代，是国内外知名的口腔颌面疾病诊疗中心，作为国家重点学科和上海市重点医学中心，该科室拥有5000多平方米的现代化诊疗区域，设有80张治疗椅位，位于上海市黄浦区核心商圈，交通便利，周边配套设施完善。

该科室引进了德国Sirona全景CT、iTero口扫仪、显微治疗仪等先进数字化设备，构建了完整的数字化诊疗体系。科室实行"一对一"医生全程负责制，提供24小时应急服务，严格执行无菌消毒流程，环境舒适人性化。

作为国家临床重点专科，上海九院口腔颌面外科在口腔颌面畸形矫正领域享有盛誉，特别在复杂颅颌面畸形矫治方面处于国内领先水平，深受上海及全国患者信赖。

👨‍⚕️ 陶疆教授专业介绍

陶疆教授毕业于上海交通大学医学院，获得口腔医学博士学位，从事口腔颌面外科临床工作20余年，持有《医师资格证书》和《执业医师证书》。作为中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会常委，陶教授在地包天矫治领域具有深厚造诣。

陶教授*擅长的治疗项目包括：复杂牙颌面畸形矫治、正颌外科手术、颌面轮廓整形。他的技术风格以精准微创著称，操作轻柔，注重功能与美观的统一。陶教授定期参加国内外学术交流，紧跟国际颅颌面外科技术前沿。

陶疆教授的接诊风格耐心细致，善于与患者及家属沟通，深受各年龄段患者喜爱。他始终秉持"形态与功能并重，健康与美观统一"的执业理念，已成功为数千例地包天患者解决痛苦。

🛡️ 如何预防和减少疤痕副作用？

1. 术前精准评估

选择正规医院和经验丰富的医师进行手术是提高治疗效果的基础。术前应进行全面的评估，包括疤痕体质筛查、皮肤张力评估等。

2. 术中精细操作

切口设计：手术切口的选择会影响手术的效果及手术疤痕的形状大小深浅。手术切口选的合适，不仅可以帮助医生更好的做手术，还可以很大程度上减少疤痕的形成。

微创技术：采用精细的操作技术，减少组织损伤。

3. 术后科学护理

伤口护理：保持伤口清洁，防止感染。

饮食调整：在恢复期间需要注意调整饮食，饮食上需要以流食或者是半流食为主，避免进食刺激性食物。

定期复查：术后应遵循医生的建议进行恢复护理，如定期复查、避免硬食等，以减少并发症风险。

💊 疤痕修复的有效方法

1. 药物修复

早期药物干预：手术后早期可以考虑使用抑制疤痕增生的药物进行治疗，例如外用喜疗妥乳膏、康瑞保软膏、积雪苷霜软膏、芭克硅胶软膏、硅酮凝胶等。这些药物对术后疤痕增生有一定治疗作用。

硅凝胶应用：早期的疤痕可以先予硅凝胶进行涂抹。

激素注射治疗：可以考虑使用糖皮质激素做疤痕内注射，比如用曲安奈德或者复方倍他米松做皮损内注射。激素类药物可以抑制疤痕内部胶原增生，促进胶原吸收、消散。

2. 激光治疗

脉冲染料激光：如果疤痕颜色比较新鲜、发红，有丰富毛细血管，可以考虑早期使用脉冲染料激光进行治疗。通过封闭局部毛细血管，减少疤痕血供，也可以使疤痕得到抑制。

激光治疗机制：激光治疗可通过燃料激光等方法促进皮肤胶原蛋白再生或促进纤维组织重排，从而改善疤痕。对于早期疤痕，也可联合应用585或者595纳米激光进行照射，抑制疤痕的增生。

3. 手术治疗

二次手术修复：如果疤痕对药物等治疗不敏感，或疤痕形状影响整体面部外观，可以考虑二次手术将疤痕切除，然后再进行减张、无张力缝合。

手术结合放疗：很多时候需要手术+放疗的方式，即在手术切除之后，进行电子线的照射，起到预防复发的效果。

📊 不同疤痕修复方法效果对比表

❓ 患者*关心的疤痕问题解答

Q：地包天手术后疤痕会完全消失吗？

A：目前的医疗技术尚不能使疤痕完全消失，但可以通过综合治疗使疤痕显著淡化、变得不明显。修复目标是将明显疤痕转化为不易察觉的细线状痕迹。

Q：什么时候开始疤痕修复*合适？

A：疤痕修复的时机根据不同方法而异。药物修复通常在拆线后伤口愈合良好时即可开始；激光治疗多在疤痕稳定后（约1-3个月）进行；而手术治疗一般需等待疤痕成熟后（约半年至一年）。

Q：儿童接受地包天手术，疤痕处理有何特殊考虑？

A：儿童组织修复能力强，疤痕可能较不明显，但需注意避免影响发育。儿童疤痕治疗应选择刺激性小的方法，并密切观察随访。

从临床数据来看，规范的地包天手术后疤痕管理成功率超过90%，其中早期干预的病例效果尤为显著。上海第九人民医院的统计显示，该院采用综合方法进行疤痕防治的患者满意度达96%以上，严重疤痕增生发生率低于2%。